Apres avoir fait appelle au programe SEM qui vient a la maison 1 fois semaine pendant 2 a 3 heures.Il a été évident que ma fille était différente,mais pas dans le terme de la personnalité simplement,mais aussi dans son developpement.
L'intervenente a bien vue que je n'inventait pas!!!
Elle a pue avoir des crises,voir les moments ou magoo fait le poteau et attend qu'on lui donne ce qu'elle veut mais sans faire la moindre demande,lorsqu'elle me donne un jouet sans m'avertir et je doit trouvé quoi faire avec,mais magoo attend et fait une crise lorsque je lui demande ce qu'elle veut que je fasse avec sont jouet.Comment il est dure d'expliquer un devoir a magoo quand elle est sur de savoir quoi faire car elle n'a pas comprit les consigne qui sont pourtent simple,mais fait une fixation sur ce qu'elle a comprit.Lorsqu'elle ne me regarde pas dans les yeux que ce sois moi ou quelqu'un d'autre,lorsque papa arrive et qu'elle ne dit pas allo papa ou allo cricri lorsque l'intervenente arrive!!!
Elle a vue tout plein de chose comme cella a la maison.En septembre qui s'en vient je vais demandé a l'intervenente de venir avec moi chercher les fille a l'ecole pour qu'elle voit,comment magoo réagit quand elle me voie a la fin de ca journée,qu'elle montre bien au autre certain comportement bizare.
En ce moment l'intervenent est en congé pour 1 mois qui va bientot finir,j'ai assez hate qu'elle reviennent a la maison,car en ce moment c'est chaotique et infernal,magoo fait plein de crise!!!Me demande sans arrêt les meme chose,meme si elle vient de me posé la question elle le redemande pareille et elle n'a pas l'air de ce souvenir de me l'avoir demander!!
J'ai aussi l'intention de demander a l'intervenente de venir avec moi et mon conjoint au rendez-vous de la clinique de ste-justine lorsqu'on va avoir une date,Que l'intervenente puisse dire que lorsqu'elle est la,elle voit aussi les comportement de magoo.Que je ne suis pas la seule a les voir!
mercredi 28 juillet 2010
mardi 27 juillet 2010
Je prend des vacances
Apres toute c'est evaluation et ce monde qui ne me comprennent pas,j'ai décidé de prendre des vacances!
Oui vous avez bien comprit.Des vacances des medecin,de mes inquiétudes et de tout le reste,je voulais faire le vide,voir si c'etais bien moi le probleme,remette mes idée en place.
J'ai été 1 ans sans rien faire,juste laisser les choses allez.Mais comme je m'en doutait,rien n'à changé!!!Oui certain comportement atypique sont partie suite a notre déménagement,les crises et les freingales aussi pour la plupart.Mais la situation restait la meme.Magoo avait toujours certain comportement dit étrange pour un enfant normal.Les jeux de mots sont devenue monait courente,les demande son rester pareille,il n'y a que pour certain besoin qu'elle me fesait des demande verbale.Elle venait aussi me voir,mais quand elle nous montrait ce qu'elle avait dans les mains,nous avions meme pas le temps de regarder comme il le faut,qu'elle avait deja tournée les talons pour repartir faire ce qu'elle était entrain de faire.Inventé des mots pour des mot deja exsistent...et j'en passe.
Avec c'est mains la meme choses,meme si elle les cahces moi je voie bien qu'elle bouge c'est doigts constament,des fois elle le fait lorsqu'elle joue peux importe ou elle est.D'autre fois c'est cacher,ca depend de ce qu'elle fait.
Reste que malgré que nous ne parlions plus de ca,que je m'occupais a plein d'autre chose,la vie a continuer a être la meme pour magoo.
Quand j'ai parler a mon pédiatre que les truc bizare que j'avait noté sur ma fille elle continuait a les faires,il ma référer a un organisme,vue que pour lui l'autisme peux importe lequels vient avec un retard mental et que ma fille avait plutot de tres bonne note a l'ecole,il ma conseiller de me tournée vers eux.Ce que j'ai faite a recullons!!!
Oui vous avez bien comprit.Des vacances des medecin,de mes inquiétudes et de tout le reste,je voulais faire le vide,voir si c'etais bien moi le probleme,remette mes idée en place.
J'ai été 1 ans sans rien faire,juste laisser les choses allez.Mais comme je m'en doutait,rien n'à changé!!!Oui certain comportement atypique sont partie suite a notre déménagement,les crises et les freingales aussi pour la plupart.Mais la situation restait la meme.Magoo avait toujours certain comportement dit étrange pour un enfant normal.Les jeux de mots sont devenue monait courente,les demande son rester pareille,il n'y a que pour certain besoin qu'elle me fesait des demande verbale.Elle venait aussi me voir,mais quand elle nous montrait ce qu'elle avait dans les mains,nous avions meme pas le temps de regarder comme il le faut,qu'elle avait deja tournée les talons pour repartir faire ce qu'elle était entrain de faire.Inventé des mots pour des mot deja exsistent...et j'en passe.
Avec c'est mains la meme choses,meme si elle les cahces moi je voie bien qu'elle bouge c'est doigts constament,des fois elle le fait lorsqu'elle joue peux importe ou elle est.D'autre fois c'est cacher,ca depend de ce qu'elle fait.
Reste que malgré que nous ne parlions plus de ca,que je m'occupais a plein d'autre chose,la vie a continuer a être la meme pour magoo.
Quand j'ai parler a mon pédiatre que les truc bizare que j'avait noté sur ma fille elle continuait a les faires,il ma référer a un organisme,vue que pour lui l'autisme peux importe lequels vient avec un retard mental et que ma fille avait plutot de tres bonne note a l'ecole,il ma conseiller de me tournée vers eux.Ce que j'ai faite a recullons!!!
jeudi 22 juillet 2010
L"évaluation en pédopsychiatrie
Je vous ferait qu'un bref résumé et mettre ce que le péso-psychiatre a ecrit dans son rapport:
EN gros tout c'est bien passé meghan a intergie eun peut mais moins qua la clinique des trouble envahissant du developpement.
De la facon que le pédo-psy ma expliquer ca c'est que ma fille souffrirait d'un trouble d'adaptation et un trouble du developpement du a la situation famillial.Vue l'instabiliter de sont pere et que j'ai 3 pere différent pour mes 3 enfants(so what,voir si je suis la seule).
Il ma expliquer que ma fille c'était developper comme un enfant autiste,mais sans être de l'autisme.Ok ca exsite ca!!!Voici en anglais ce que le rapport disait:Je n'ai pas la traduction et je suis pas bilingue!!Alors désoler!!!
The family's paediatrician, Dr. Marin, referred Meghan to the Montreal Children's
Hospital at the age of 5 months for assessment of plagiocephaly. Indeed, she
was diagnosed with flattening of the right parietal-occipital areas and torticollis
For this physiotherapy was recommended for 3 months. At four years old it was
noted that there was asymmetry in the patient's lower extremities and a
diagnosis of right lower extremity hemihypertrophy was made.
Past Psychiatric History
Mother has had multiple concerns throughout Meghan's development of specific
behaviours. In particular, mother had suspicions that Meghan was autistic.
Meghan was assessed at the programme des troubles envahissants de
dfweloppement at the Montreal Children's Hospital but their observations did not
lend themselves to the diagnosis of a pervasive developmental delay. However,
given the healthcare seeking behaviour of Meghan's mother, the possibility of
Munchausen's by proxy was raised by the psychologist.
Mother states that about a year and a half ago it was first noticed by a family
friend that Meghan had some bizarre, stereotyped behaviours. These included
spinning around the kitchen table, touching various objects, shaking her hands
and repeating certain words. Since this initial observation mother has taken it
upon herself to take note of every odd behaviour her daughter does and has
compiled extensive lists of her findings. Mother also states that Meghan avoids
people she is unfamiliar with, maintains poor eye contact, often shows
inappropriate facial expressions and has difficulty initiating and maintaining social
interactions. On the basis of these observations, the family's pediatrician, Dr.
Marin, referred to the Autism Spectrum Disorder Clinic where she was assessed
on July 4, 2008. Based on her findings the psychologist at this clinic and Dli.
Fombonne did not have sufficient reason to give a diagnosis of PDD. A referral
for psychiatric assessment at the MCH was then made based on the mother's
stories of stereotyped behaviour and difficulties relating to others. Mother also
complains that Meghan has "Ies crises" where she screams and cries for 20-30
minutes. These fits occur only on weekdays at the end of the day when she is
discussing her day. They have decreased in frequency and intensity since
moving out of the apartment where she lived with her current family, uncle and
grandmother.
Psychiatric Examination:
Meghan was assessed in the presence of her two sisters, her mother and
mother's boyfriend. She was well behaved throughout the interview and
maintained an appropriate temperament. Her coordination was good and no
neurological dysfunction was grossly evident. She is shorter than expected for
age and her head is slightly large and out of proportion with her body. The right
hemihypertrophy was not noticeable.
Throughout the interview, which lasted over an hour, Meghan played well with
her older sister, and, at times, even with her younger sister. At some points she
communicated with her mother or her mother's boyfriend, asking them questions
or showing them drawings. She was also able to explain to the interview panel
what she was doing when she played "Je cherche un autre comme t;:a".In fact,
she was not initially shy and adapted well to her surroundings. She was ratheli
indifferent to the large number of individuals in the room but responded
appropriately when called on. While Meghan did maintain some eye contact, it
was decreased overall. There were no stereotyped movements or bizarre
behaviours observed during the interview. Meghan displayed an appropriate
affect that was of normal ranae and intensitv_
Dynamic Formulation:
Meghan was brought for assessment based on the "autistic traits" reported by
her mother. She has already been diagnosed with global developmental delay
and assessment at the autism spectrum disorders clinic ruled out the diagnosis
of a Pervasive Developmental Disorder. Her environment has never been stable
considering her mother's relationships, her father's inconsistent presence and
her fluctuating living conditions. Concerning the latter, it is interesting that
Meghan's fits were worst when she lived in an apartment with 6 other individuals
and that they have decreased since moving out in July, 2008. It must also be
taken into consideration that no bizarre behaviours, language issues or
communication impairments were observed during the assessment. Parenting
appears to be an issue. Parents are receptive to help in this regard.
Différential diagnosis:
Axis I 309.3 Adjustment disorder with disturbance of Conduct
Axis II Nil
Axis IV Psychosocial stressors:
Unstable home environment
Parent Child Relational Problem
Axis V GAF 61
PLan
• Meghan and her family were referred for family counselling at their local
elSe. An educator could work in the home if necessary. It was also
recommended that mother and her boyfriend attend parental counselling
as well.
EN gros tout c'est bien passé meghan a intergie eun peut mais moins qua la clinique des trouble envahissant du developpement.
De la facon que le pédo-psy ma expliquer ca c'est que ma fille souffrirait d'un trouble d'adaptation et un trouble du developpement du a la situation famillial.Vue l'instabiliter de sont pere et que j'ai 3 pere différent pour mes 3 enfants(so what,voir si je suis la seule).
Il ma expliquer que ma fille c'était developper comme un enfant autiste,mais sans être de l'autisme.Ok ca exsite ca!!!Voici en anglais ce que le rapport disait:Je n'ai pas la traduction et je suis pas bilingue!!Alors désoler!!!
The family's paediatrician, Dr. Marin, referred Meghan to the Montreal Children's
Hospital at the age of 5 months for assessment of plagiocephaly. Indeed, she
was diagnosed with flattening of the right parietal-occipital areas and torticollis
For this physiotherapy was recommended for 3 months. At four years old it was
noted that there was asymmetry in the patient's lower extremities and a
diagnosis of right lower extremity hemihypertrophy was made.
Past Psychiatric History
Mother has had multiple concerns throughout Meghan's development of specific
behaviours. In particular, mother had suspicions that Meghan was autistic.
Meghan was assessed at the programme des troubles envahissants de
dfweloppement at the Montreal Children's Hospital but their observations did not
lend themselves to the diagnosis of a pervasive developmental delay. However,
given the healthcare seeking behaviour of Meghan's mother, the possibility of
Munchausen's by proxy was raised by the psychologist.
Mother states that about a year and a half ago it was first noticed by a family
friend that Meghan had some bizarre, stereotyped behaviours. These included
spinning around the kitchen table, touching various objects, shaking her hands
and repeating certain words. Since this initial observation mother has taken it
upon herself to take note of every odd behaviour her daughter does and has
compiled extensive lists of her findings. Mother also states that Meghan avoids
people she is unfamiliar with, maintains poor eye contact, often shows
inappropriate facial expressions and has difficulty initiating and maintaining social
interactions. On the basis of these observations, the family's pediatrician, Dr.
Marin, referred to the Autism Spectrum Disorder Clinic where she was assessed
on July 4, 2008. Based on her findings the psychologist at this clinic and Dli.
Fombonne did not have sufficient reason to give a diagnosis of PDD. A referral
for psychiatric assessment at the MCH was then made based on the mother's
stories of stereotyped behaviour and difficulties relating to others. Mother also
complains that Meghan has "Ies crises" where she screams and cries for 20-30
minutes. These fits occur only on weekdays at the end of the day when she is
discussing her day. They have decreased in frequency and intensity since
moving out of the apartment where she lived with her current family, uncle and
grandmother.
Psychiatric Examination:
Meghan was assessed in the presence of her two sisters, her mother and
mother's boyfriend. She was well behaved throughout the interview and
maintained an appropriate temperament. Her coordination was good and no
neurological dysfunction was grossly evident. She is shorter than expected for
age and her head is slightly large and out of proportion with her body. The right
hemihypertrophy was not noticeable.
Throughout the interview, which lasted over an hour, Meghan played well with
her older sister, and, at times, even with her younger sister. At some points she
communicated with her mother or her mother's boyfriend, asking them questions
or showing them drawings. She was also able to explain to the interview panel
what she was doing when she played "Je cherche un autre comme t;:a".In fact,
she was not initially shy and adapted well to her surroundings. She was ratheli
indifferent to the large number of individuals in the room but responded
appropriately when called on. While Meghan did maintain some eye contact, it
was decreased overall. There were no stereotyped movements or bizarre
behaviours observed during the interview. Meghan displayed an appropriate
affect that was of normal ranae and intensitv_
Dynamic Formulation:
Meghan was brought for assessment based on the "autistic traits" reported by
her mother. She has already been diagnosed with global developmental delay
and assessment at the autism spectrum disorders clinic ruled out the diagnosis
of a Pervasive Developmental Disorder. Her environment has never been stable
considering her mother's relationships, her father's inconsistent presence and
her fluctuating living conditions. Concerning the latter, it is interesting that
Meghan's fits were worst when she lived in an apartment with 6 other individuals
and that they have decreased since moving out in July, 2008. It must also be
taken into consideration that no bizarre behaviours, language issues or
communication impairments were observed during the assessment. Parenting
appears to be an issue. Parents are receptive to help in this regard.
Différential diagnosis:
Axis I 309.3 Adjustment disorder with disturbance of Conduct
Axis II Nil
Axis IV Psychosocial stressors:
Unstable home environment
Parent Child Relational Problem
Axis V GAF 61
PLan
• Meghan and her family were referred for family counselling at their local
elSe. An educator could work in the home if necessary. It was also
recommended that mother and her boyfriend attend parental counselling
as well.
Tout ce que j'ai trouvé sur l'autime et surtout les outiles d'évaluation!!!!
Suite a l'évaluation a ce qui ma été dit,que ce soit par téléphone ,face a face et dans les rapports d'évaluation.J'ai chercher des informations,car internet est une resource inépuissable de renseignement,mais il faut etre avisé que tout ce qu'on trouve n'est pas toujours vrai!!!Alors étant consciente des tout ca j'ai chercher surtout dans les études faite sur les outiles de diagnostique.Dans plusieurs pays il font des recherches qui sont mise a notre disposition,MAIS IL FAUT PRENDRE GARDE DE NE PAS FACHER LE MÉDECINS QUI FAIT L'ÉVALUATION,CAR VOUS AIMERAIT PAS LA TOURNURE DES ÉVÈNEMENTS!!!J'en ai faite les frais et c'est nous qui payons cher le prix de nos propos meme s'il sont véridique!!!
Alors voici ce que j'ai trouvé:
o L’ADI-R – Autism Diagnostic Interview Revised (198)
Il s’agit d’un outil d’entretien semi-structuré avec les parents pour l’évaluation d’enfants
chez qui on suspecte un autisme. La trame de cet entretien (qui dure environ deux heures)
se base sur la description des comportements actuels et la description des comportements
survenus à l’âge de 4/5 ans dans trois domaines où la CIM 10 décrit des perturbations
dans l’autisme : qualité des interactions sociales, communication et langage, intérêts
restreints et comportements stéréotypés.
La validité de cet outil étudié dans un échantillon de 50 enfants montre sa concordance
avec les évaluations cliniques, sa validité interne et sa fidélité interjuge. L’ADI-R a été
traduit en français (274), mais on ne dispose pas d’études de validation sur des
populations françaises. Son utilisation s’effectue dans une approche multidisciplinaire et
nécessite une formation et un entraînement spécifique.
L’ADI-R est souvent présenté comme un « gold-standard » pour le diagnostic de
l’autisme (105). Il a été montré que l’ADI-R est un instrument sensible et spécifique pour diagnostiquer l’autisme et le distinguer du retard mental (107, 199). Cependant, lorsque l’âge de développement des enfants est inférieur à 18 mois, le nombre de faux positifs avec l’ADI-R est de 60 % (enfants avec un retard global de développement diagnostiqués autistes) (199). Il a été montré par ailleurs que l’ADI-R est un bon outil pour différencier l’autisme des troubles spécifiques du développement du langage, mais leur différenciation repose principalement sur la nature des symptômes à 4-5 ans, ce qui rend délicat le diagnostic différentiel plus précoce (219).
Il faut souligner aussi que si l’ADI-R est un outil fiable et bien validé pour le diagnostic
de l’autisme chez les enfants de plus de 3 ans, son utilisation chez des enfants plus
jeunes, est problématique. En effet, dans une population d’enfants âgés de moins de 3
ans, l’utilisation de l’ADI-R conduit à un taux de 30 % de faux positifs et 27 % de faux
négatifs alors que le jugement d’un clinicien expérimenté est associé à un taux de 7 % de
faux négatifs et à aucun faux positif (194). Pilowsky (252) confirme le risque avec l’ADIR
de sous-diagnostiquer les cas d’autisme chez les enfants âgés de moins de 3 ans. Cox et
coll. (86) montrent aussi que l’ADI-R est un instrument spécifique, mais peu sensible
pour le diagnostic de l’autisme quand il est utilisé chez des enfants de 20 mois, alors que
ce diagnostic est effectué chez des enfants du même âge de manière aussi spécifique,
mais plus sensible (pas de faux positif à 20 mois et 2 faux négatifs) sur la base du
jugement d’un clinicien expérimenté.
Cette observation a été largement répliquée et complétée par des données qui indiquent la
stabilité du diagnostic d’autisme établi avant 3 ans (86, 97, 226, 309). L’ensemble de ces
données constitue donc un argument important pour considérer que le diagnostic
d’autisme et de TED peut être établi chez des enfants âgés de 2 à 3 ans et cela de manière
sensible et stable en combinant jugement clinique d’experts et outils diagnostiques
structurés.
L’ADI-R connaît d’autres limites (178). Tout d’abord, comme tous les autres outils diagnostiques basés sur l’entretien avec les parents, il est « dépendant » des perceptions qu’ont les parents des difficultés de l’enfant et des « distorsions » liées à leurs souvenirs. Un autre problème est que l’ADI-R ne fournit pas de seuil pour distinguer l’autisme des autres TED. Une limite importante enfin pour son usage clinique courant est sa longue durée de passation et les difficultés inhérentes à la formation et à l’entraînement.
o L’ADOS-G – The Autism diagnostic observation schedule (94, 196)
Il s’agit d’un outil d’observation semi-structuré qui comporte quatre modules
correspondant à différents niveaux de développement langagier. Ainsi, il est utilisable
chez des enfants (à partir de 2 ans) ou des adultes de différents âges développementaux
pouvant aller de l’absence de langage à la présence d’un langage complexe. Il a été validé
dans un échantillon de 381 enfants. L’ADOS-G se base sur l’observation de la
communication, des interactions sociales réciproques, du jeu, des comportements
stéréotypés, des intérêts restreints. L’administration de chaque module demande environ
30 à 45 minutes. Ses résultats sont codifiés et interprétés en fonction d’un seuil
correspondant au diagnostic d’autisme ou de TED suivant un modèle similaire à la CIM
10 ou au DSM IV. Comme pour l’ADI-R, son usage requiert une formation et un
entraînement spécifiques. Il s’agit d’un outil peu sensible (faux négatifs), mais très
spécifique pour le diagnostic différentiel entre troubles du spectre autistique et troubles spécifiques du langage (196, 236, 237). Il paraît intéressant de combiner interview structurée des parents types ADI-R et observations structurées de l’enfant type ADOS-G dans la démarche diagnostique (60, 197).
L’ADOS-G comme l’ADI-R, présente plusieurs limites (178). Il doit toujours être
complété par une interview des parents pour confirmer le diagnostic. En effet, le
prélèvement d’observations pendant la passation de l’ADOS-G peut s’avérer insuffisant pour le diagnostic. Par ailleurs, l’ADOS-G ne différencie pas précisément autisme et TED NoS.
• Cas particulier du diagnostic précoce des enfants avec un syndrome
d’Asperger ou un autisme de haut niveau
Le diagnostic de syndrome d’Asperger est généralement posé plus tardivement que celui d’autisme infantile : le plus souvent seulement à l’âge scolaire – en moyenne vers la dixième année (154). Un décalage important existe donc entre l’âge où ce diagnostic est posé et celui où les parents commencent à s’inquiéter pour l’enfant (vers 3 ans). Une des difficultés réside
peut-être dans le fait que ces enfants n’ont pas de retard mental ni de retard de langage
significatif associé alors que dans l’autisme, ce sont souvent ces signes qui amènent à un
diagnostic plus précoce (26, 91). Un autre facteur pourrait être la connaissance plus récente de
ce syndrome, et la grande diversité interindividuelle des patients recevant ce diagnostic (dont
la validité elle-même est discutée par certains auteurs). Des particularités sont soulignées très
tôt dans le développement d’enfants avec un syndrome d’Asperger : d’une part la présence
fréquente d’une hyperlexie, d’autre part l’écart entre des relations correctement établies par
l’enfant avec son entourage proche, mais particulièrement inappropriées avec ses pairs ou
l’entourage plus éloigné (177).
Plusieurs questions se posent. D’une part celle de signes d’appel permettant un repérage plus
précoce éventuellement différents de ceux de l’autisme infantile. La littérature ne donne pas
de réponse à cette question en dehors de la description générale des deux tableaux une fois
qu’ils sont constitués. Même les outils de dépistage proposés pour ce syndrome ont été généralement mis au point dans des populations d’enfants d’âge scolaire comme s’il était admis qu’un dépistage plus précoce était impossible. D’autre part la possibilité que les TED ne se différencient qu’à l’âge scolaire et que des tableaux de syndrome d’Asperger ne soient constitués que tardivement. Enfin, celle qui est liée à l’organisation de notre système de santé et à sa capacité à mettre en oeuvre une procédure de surveillance du développement des enfants au-delà de leurs premières années.
Même si les parents avaient fait part de leurs préoccupations aux médecins de famille et aux pédiatres à l’époque, il a fallu au moins trois ans avant que le diagnostic d’autisme ne soit établi.
Les résultats, publiés dans la revue britannique Autism (vol. 7, no 2, 2003), font écho aux études précédentes démontrant que les parents sont conscients des problèmes de comportement de leur enfant bien avant la confirmation du diagnostic. Ils confirment que les médecins de soins primaires et les pédiatres doivent connaître les premiers signes d’autisme et tenir compte des inquiétudes des parents sur le retard de développement de leur enfant. Le délai de diagnostic formel pourrait s’expliquer entre autres par le fait que les cliniciens attachent trop d’importance aux comportements stéréotypés et répétitifs, comme le balancement du corps ou le battement des mains. D’après les parents, ces attitudes
bizarres ne seraient pas apparues avant la troisième année. Une meilleure appréciation des difficultés de communication sociale comme important indice d’autisme contribuerait à accélérer le diagnostic.
Les observations des parents sont-elles utiles?
Il faut toujours accorder une considération attentive aux préoccupations des parents, qui fournissent des observations d’une remarquable acuité en ce concerne le développement social et communicatif de l’enfant. À l’exception possible de la régression (au sujet de laquelle les parents devraient être questionnés), la présence d’un signe particulier ne permet pas de poser un diagnostic d’autisme pas plus que l’absence d’un ou de plusieurs signes ne permet de l’exclure. L’accent doit plutôt être mis sur le profil ou mécanisme comportemental et sur la fréquence relative de comportements donnés, en comparaison avec ce qui est attendu en fonction de l’âge ou du stade de développement.
L’individualité
L’autisme se manifeste de nombreuses façons. Même s’il existe des caractéristiques communes, une personne atteinte ne les aura pas toutes. De plus, le degré de gravité varie beaucoup d’une personne à l’autre.
Alors voici ce que j'ai trouvé:
o L’ADI-R – Autism Diagnostic Interview Revised (198)
Il s’agit d’un outil d’entretien semi-structuré avec les parents pour l’évaluation d’enfants
chez qui on suspecte un autisme. La trame de cet entretien (qui dure environ deux heures)
se base sur la description des comportements actuels et la description des comportements
survenus à l’âge de 4/5 ans dans trois domaines où la CIM 10 décrit des perturbations
dans l’autisme : qualité des interactions sociales, communication et langage, intérêts
restreints et comportements stéréotypés.
La validité de cet outil étudié dans un échantillon de 50 enfants montre sa concordance
avec les évaluations cliniques, sa validité interne et sa fidélité interjuge. L’ADI-R a été
traduit en français (274), mais on ne dispose pas d’études de validation sur des
populations françaises. Son utilisation s’effectue dans une approche multidisciplinaire et
nécessite une formation et un entraînement spécifique.
L’ADI-R est souvent présenté comme un « gold-standard » pour le diagnostic de
l’autisme (105). Il a été montré que l’ADI-R est un instrument sensible et spécifique pour diagnostiquer l’autisme et le distinguer du retard mental (107, 199). Cependant, lorsque l’âge de développement des enfants est inférieur à 18 mois, le nombre de faux positifs avec l’ADI-R est de 60 % (enfants avec un retard global de développement diagnostiqués autistes) (199). Il a été montré par ailleurs que l’ADI-R est un bon outil pour différencier l’autisme des troubles spécifiques du développement du langage, mais leur différenciation repose principalement sur la nature des symptômes à 4-5 ans, ce qui rend délicat le diagnostic différentiel plus précoce (219).
Il faut souligner aussi que si l’ADI-R est un outil fiable et bien validé pour le diagnostic
de l’autisme chez les enfants de plus de 3 ans, son utilisation chez des enfants plus
jeunes, est problématique. En effet, dans une population d’enfants âgés de moins de 3
ans, l’utilisation de l’ADI-R conduit à un taux de 30 % de faux positifs et 27 % de faux
négatifs alors que le jugement d’un clinicien expérimenté est associé à un taux de 7 % de
faux négatifs et à aucun faux positif (194). Pilowsky (252) confirme le risque avec l’ADIR
de sous-diagnostiquer les cas d’autisme chez les enfants âgés de moins de 3 ans. Cox et
coll. (86) montrent aussi que l’ADI-R est un instrument spécifique, mais peu sensible
pour le diagnostic de l’autisme quand il est utilisé chez des enfants de 20 mois, alors que
ce diagnostic est effectué chez des enfants du même âge de manière aussi spécifique,
mais plus sensible (pas de faux positif à 20 mois et 2 faux négatifs) sur la base du
jugement d’un clinicien expérimenté.
Cette observation a été largement répliquée et complétée par des données qui indiquent la
stabilité du diagnostic d’autisme établi avant 3 ans (86, 97, 226, 309). L’ensemble de ces
données constitue donc un argument important pour considérer que le diagnostic
d’autisme et de TED peut être établi chez des enfants âgés de 2 à 3 ans et cela de manière
sensible et stable en combinant jugement clinique d’experts et outils diagnostiques
structurés.
L’ADI-R connaît d’autres limites (178). Tout d’abord, comme tous les autres outils diagnostiques basés sur l’entretien avec les parents, il est « dépendant » des perceptions qu’ont les parents des difficultés de l’enfant et des « distorsions » liées à leurs souvenirs. Un autre problème est que l’ADI-R ne fournit pas de seuil pour distinguer l’autisme des autres TED. Une limite importante enfin pour son usage clinique courant est sa longue durée de passation et les difficultés inhérentes à la formation et à l’entraînement.
o L’ADOS-G – The Autism diagnostic observation schedule (94, 196)
Il s’agit d’un outil d’observation semi-structuré qui comporte quatre modules
correspondant à différents niveaux de développement langagier. Ainsi, il est utilisable
chez des enfants (à partir de 2 ans) ou des adultes de différents âges développementaux
pouvant aller de l’absence de langage à la présence d’un langage complexe. Il a été validé
dans un échantillon de 381 enfants. L’ADOS-G se base sur l’observation de la
communication, des interactions sociales réciproques, du jeu, des comportements
stéréotypés, des intérêts restreints. L’administration de chaque module demande environ
30 à 45 minutes. Ses résultats sont codifiés et interprétés en fonction d’un seuil
correspondant au diagnostic d’autisme ou de TED suivant un modèle similaire à la CIM
10 ou au DSM IV. Comme pour l’ADI-R, son usage requiert une formation et un
entraînement spécifiques. Il s’agit d’un outil peu sensible (faux négatifs), mais très
spécifique pour le diagnostic différentiel entre troubles du spectre autistique et troubles spécifiques du langage (196, 236, 237). Il paraît intéressant de combiner interview structurée des parents types ADI-R et observations structurées de l’enfant type ADOS-G dans la démarche diagnostique (60, 197).
L’ADOS-G comme l’ADI-R, présente plusieurs limites (178). Il doit toujours être
complété par une interview des parents pour confirmer le diagnostic. En effet, le
prélèvement d’observations pendant la passation de l’ADOS-G peut s’avérer insuffisant pour le diagnostic. Par ailleurs, l’ADOS-G ne différencie pas précisément autisme et TED NoS.
• Cas particulier du diagnostic précoce des enfants avec un syndrome
d’Asperger ou un autisme de haut niveau
Le diagnostic de syndrome d’Asperger est généralement posé plus tardivement que celui d’autisme infantile : le plus souvent seulement à l’âge scolaire – en moyenne vers la dixième année (154). Un décalage important existe donc entre l’âge où ce diagnostic est posé et celui où les parents commencent à s’inquiéter pour l’enfant (vers 3 ans). Une des difficultés réside
peut-être dans le fait que ces enfants n’ont pas de retard mental ni de retard de langage
significatif associé alors que dans l’autisme, ce sont souvent ces signes qui amènent à un
diagnostic plus précoce (26, 91). Un autre facteur pourrait être la connaissance plus récente de
ce syndrome, et la grande diversité interindividuelle des patients recevant ce diagnostic (dont
la validité elle-même est discutée par certains auteurs). Des particularités sont soulignées très
tôt dans le développement d’enfants avec un syndrome d’Asperger : d’une part la présence
fréquente d’une hyperlexie, d’autre part l’écart entre des relations correctement établies par
l’enfant avec son entourage proche, mais particulièrement inappropriées avec ses pairs ou
l’entourage plus éloigné (177).
Plusieurs questions se posent. D’une part celle de signes d’appel permettant un repérage plus
précoce éventuellement différents de ceux de l’autisme infantile. La littérature ne donne pas
de réponse à cette question en dehors de la description générale des deux tableaux une fois
qu’ils sont constitués. Même les outils de dépistage proposés pour ce syndrome ont été généralement mis au point dans des populations d’enfants d’âge scolaire comme s’il était admis qu’un dépistage plus précoce était impossible. D’autre part la possibilité que les TED ne se différencient qu’à l’âge scolaire et que des tableaux de syndrome d’Asperger ne soient constitués que tardivement. Enfin, celle qui est liée à l’organisation de notre système de santé et à sa capacité à mettre en oeuvre une procédure de surveillance du développement des enfants au-delà de leurs premières années.
Même si les parents avaient fait part de leurs préoccupations aux médecins de famille et aux pédiatres à l’époque, il a fallu au moins trois ans avant que le diagnostic d’autisme ne soit établi.
Les résultats, publiés dans la revue britannique Autism (vol. 7, no 2, 2003), font écho aux études précédentes démontrant que les parents sont conscients des problèmes de comportement de leur enfant bien avant la confirmation du diagnostic. Ils confirment que les médecins de soins primaires et les pédiatres doivent connaître les premiers signes d’autisme et tenir compte des inquiétudes des parents sur le retard de développement de leur enfant. Le délai de diagnostic formel pourrait s’expliquer entre autres par le fait que les cliniciens attachent trop d’importance aux comportements stéréotypés et répétitifs, comme le balancement du corps ou le battement des mains. D’après les parents, ces attitudes
bizarres ne seraient pas apparues avant la troisième année. Une meilleure appréciation des difficultés de communication sociale comme important indice d’autisme contribuerait à accélérer le diagnostic.
Les observations des parents sont-elles utiles?
Il faut toujours accorder une considération attentive aux préoccupations des parents, qui fournissent des observations d’une remarquable acuité en ce concerne le développement social et communicatif de l’enfant. À l’exception possible de la régression (au sujet de laquelle les parents devraient être questionnés), la présence d’un signe particulier ne permet pas de poser un diagnostic d’autisme pas plus que l’absence d’un ou de plusieurs signes ne permet de l’exclure. L’accent doit plutôt être mis sur le profil ou mécanisme comportemental et sur la fréquence relative de comportements donnés, en comparaison avec ce qui est attendu en fonction de l’âge ou du stade de développement.
L’individualité
L’autisme se manifeste de nombreuses façons. Même s’il existe des caractéristiques communes, une personne atteinte ne les aura pas toutes. De plus, le degré de gravité varie beaucoup d’une personne à l’autre.
Le rapport d'évaluation
Nous avons eu une lettre expliquent a l'ecole les dificulters de magoo ca disait:
Lors d'une évaluation faite le 4 juillet 2008 a l'aide du autism diagnostic observation schedule(ADOS-Module 3),les comportement observés n'étaient pas de maniere concluante de nature autistique.Bien qu'elle aut eu de la dificulté a avoir des conversation et qu'elle ait démontré des interections cosiale limité et peu réciproques,elle a démontré plusieurs forces telles qu'un contacte visuel approprié,une variete de gestes,et un lanage utilisé de façon appropriée.
Étant donné les comportements démontrées lors de l'évaluation,nous ne pouvons posée un diagnostique de trouble envahissant du developpement pour l'instant.Cependant en raison des difficultées rapportées pas la mere,nous voulons poursuivre notre évaluation une fois que ***** aura commencé l'école,afin que nous puissions obtenir plus d'information sur son fonctionnement au plan sociale.
Le rapport suite a la premiere évaluation qui n'était que signer par la psychologue:
Résumer de l'adi et ensuite l'ados-g:
Langage et communication:Magoo a parler de phrase completes(es-ce que je peux avoir un autre bloc s'il te plait)Elle n'a pas épété de mots ou utiliser un langage stéréotyper.Elle a parfois marmonner a elle-meme et a semblé inventer un mot a deux reprise,L'intonation de sa voix était parfois inhabituelle et elle a emis des sons atypique a une reprise.Magoo a pue raconter une évement avec assez de detaile mais n'a pas posé de question a l'examinatrice,sauf pour demander de l'information ou des objets.Bien qu'elle ait répondu a toutes les question de l'examinatrice,il a été dificile d'avoir une conversation réciproque avec magoo.Magoo a utilisé une varieter de gestes durant l'évaluation.
Intéraction sociale:Le contacte oculaire de magoo était généralement bon.Elle a dirigé une varieter d'expressions du visage vers l'examinatrice et ca mere.Elle a démontré du plaisir dans les interactions avec l'examinatrice.Magoo a pu décrire certaines émotions et parler de ses amies,bien qu'elle n'ait pas pu décrire ce qu'être une amie veut dire.Magoo a initier des intereaction sociale avec l'examinatrice afin de poser des questions ,mais n'a pas toujours utilisé le contacte visuel.Elle n'a pas faite de commentaires purement sociauxmais a invité l'examinatrice a participer a un jeu a une occasion("essaye,c'est le fun!")Elle a régulierement donné et montrée des objet a sa mere.
Jeu,interets,et autre comportements:Magoo a eu l'occasion de jouer avec une varieter de d'objet.Elle a jouer de facon imaginative avec les objets.Magoo n'a pas démontré d'interet sensoriels particulier,d'activités répétitive ou de mouvement atypiques du corps ou des mains.Elle avait tendance a placé les objet a des endroit spécifiques dans l'espace(méticuleuse).Elle n'a pas montrée d'agistation ou de comportement négatif durant l'évaluation.Cependant,elle est devenue un peu anxieuse lorsque l'examinatrice lui a demander de raconté une histoire a sa mere apres avoir vue l'histoire sur une série d'image.Elle a refusé de faire l'activité,disant qu'elle avait peur d'oublier l'histoire.
Résumé et impressions diagnostique:Magoo est une belle petite fille qui a été vue aujourd'hui afin d'évaluer la possibilité d'un trouble envahissant du developpement.Bien que les information fournie par la mere lors de l'entretien développement sugerent la présence de plusieur indicatif d'une trouble envahissant du developpement,les observation direct de magoo a notre clinique ne permettent pas de confirmer la présence d'une TED.Lors de l'évaluation de magoo a l'aide de l'ADOS,elle a démontré un bon contacte visuel,a initier l'attention conjointe,a initier les interaction coiales avec ca mere et l'examinatrice,a utiliser une varieter de geste,a démontré du jeu symoliqueet n'a pas démontré d'interet répétitifs ou sensoriels,de rituel ou de compulsion,ni de mouvement stéréotypers.Étant donné les comportement démontrés lors de l'évaluation,nous ne pouvons posé une diagnostique de trouble envahissant du développement pour l'instant.Cependant ,en raison des difficultées rapporter par la mere,nous voulons poursuivre notre évaluation une fois magoo aura commencée l'école afin que nous puissions obtenir plus d'information sur sont fonctionement au plan social.
La derniere évaluation faite avec DrFombonne:
Selons Mme Lucie boulet,psychologue a l'école de magoo,Magoos'integre bien depuis son entrée a la maternelle.Elle participe aux activitéde groupe,joue de façon imaginative,et ne démontre pas de comportement atypique.Elle a tendance a préféré jouer seul,mais accepte facilement de jouer avec les autres enfants si son éducatrice lui demande.
Magoo c'est présenter comme une petite fille enjouee,imaginative et sociale,qui a facilement participer au activités et a partager son plaisir avec l'examinateur.Elle a parler en phrase completes et a des dificulté au niveau de la prononciation ont été notées.Maggo a utiliser une grand varieter de geste pour communiquer et a utilisé le contact visuel et les expression du visage pour compléter son langage.Son jeu n'était pas répétitif et aucun compotement atypique n'a été observé.
Impression diagnostique:Notre conclusion est que magoo ne présente pas une trouble envahissant du developpement et qu'elle se développe normalement avec quelques difficultés au niveau de l'expression verbale.
Je ne sais pas pour vous mais moi je note des différences entre les deux évaluations,la premiere meghan avait des probleme a certain niveau qui on été souligner,dans la deuxieme il n'y avait plus de probleme,juste un petit trouble au niveau du langage!
Je comprend pas,L'un dit clairement qu'il y a des dificultés dans les 3 domaines qu'il ont évaluer et l'autre lui ne voie qu'un probleme dans un des domain qu'il a évaluer et de plus la derniere fois ca duré 20 minute en toute et partout,de la salle d'attente au moment ou j'ai retournée dans la salle d'évaluation.La ou le Dr Fombonne ma dit que ma fille était spéciale,a la limite de la normalité.Qu'ont ne trouverai peut-etre jamais ce qu'elle avait car elle avait belle et bien quelque chose,qu'il le voyait bien.Mais que la science n'était et ne s'aurait peut-etre jamais capable de mettre un nom a ce qu'elle avait.Qu'il ne comprenait pas pourquoi je n'etait pas contente que ce soit pas de l'autisme,que la plupart des parents sont démolie lorsqu'il reçoivent le diagnostique d'autisme et que moi je suis pas contente qu'elle le soit pas.
Ensuite je suis partie,ne sachant plus quel emotions j'épprouvait,Et l'ont m'avait dit que je serait vue en pédo-psychiatrie pour approffondire les choses.
Lors d'une évaluation faite le 4 juillet 2008 a l'aide du autism diagnostic observation schedule(ADOS-Module 3),les comportement observés n'étaient pas de maniere concluante de nature autistique.Bien qu'elle aut eu de la dificulté a avoir des conversation et qu'elle ait démontré des interections cosiale limité et peu réciproques,elle a démontré plusieurs forces telles qu'un contacte visuel approprié,une variete de gestes,et un lanage utilisé de façon appropriée.
Étant donné les comportements démontrées lors de l'évaluation,nous ne pouvons posée un diagnostique de trouble envahissant du developpement pour l'instant.Cependant en raison des difficultées rapportées pas la mere,nous voulons poursuivre notre évaluation une fois que ***** aura commencé l'école,afin que nous puissions obtenir plus d'information sur son fonctionnement au plan sociale.
Le rapport suite a la premiere évaluation qui n'était que signer par la psychologue:
Résumer de l'adi et ensuite l'ados-g:
Langage et communication:Magoo a parler de phrase completes(es-ce que je peux avoir un autre bloc s'il te plait)Elle n'a pas épété de mots ou utiliser un langage stéréotyper.Elle a parfois marmonner a elle-meme et a semblé inventer un mot a deux reprise,L'intonation de sa voix était parfois inhabituelle et elle a emis des sons atypique a une reprise.Magoo a pue raconter une évement avec assez de detaile mais n'a pas posé de question a l'examinatrice,sauf pour demander de l'information ou des objets.Bien qu'elle ait répondu a toutes les question de l'examinatrice,il a été dificile d'avoir une conversation réciproque avec magoo.Magoo a utilisé une varieter de gestes durant l'évaluation.
Intéraction sociale:Le contacte oculaire de magoo était généralement bon.Elle a dirigé une varieter d'expressions du visage vers l'examinatrice et ca mere.Elle a démontré du plaisir dans les interactions avec l'examinatrice.Magoo a pu décrire certaines émotions et parler de ses amies,bien qu'elle n'ait pas pu décrire ce qu'être une amie veut dire.Magoo a initier des intereaction sociale avec l'examinatrice afin de poser des questions ,mais n'a pas toujours utilisé le contacte visuel.Elle n'a pas faite de commentaires purement sociauxmais a invité l'examinatrice a participer a un jeu a une occasion("essaye,c'est le fun!")Elle a régulierement donné et montrée des objet a sa mere.
Jeu,interets,et autre comportements:Magoo a eu l'occasion de jouer avec une varieter de d'objet.Elle a jouer de facon imaginative avec les objets.Magoo n'a pas démontré d'interet sensoriels particulier,d'activités répétitive ou de mouvement atypiques du corps ou des mains.Elle avait tendance a placé les objet a des endroit spécifiques dans l'espace(méticuleuse).Elle n'a pas montrée d'agistation ou de comportement négatif durant l'évaluation.Cependant,elle est devenue un peu anxieuse lorsque l'examinatrice lui a demander de raconté une histoire a sa mere apres avoir vue l'histoire sur une série d'image.Elle a refusé de faire l'activité,disant qu'elle avait peur d'oublier l'histoire.
Résumé et impressions diagnostique:Magoo est une belle petite fille qui a été vue aujourd'hui afin d'évaluer la possibilité d'un trouble envahissant du developpement.Bien que les information fournie par la mere lors de l'entretien développement sugerent la présence de plusieur indicatif d'une trouble envahissant du developpement,les observation direct de magoo a notre clinique ne permettent pas de confirmer la présence d'une TED.Lors de l'évaluation de magoo a l'aide de l'ADOS,elle a démontré un bon contacte visuel,a initier l'attention conjointe,a initier les interaction coiales avec ca mere et l'examinatrice,a utiliser une varieter de geste,a démontré du jeu symoliqueet n'a pas démontré d'interet répétitifs ou sensoriels,de rituel ou de compulsion,ni de mouvement stéréotypers.Étant donné les comportement démontrés lors de l'évaluation,nous ne pouvons posé une diagnostique de trouble envahissant du développement pour l'instant.Cependant ,en raison des difficultées rapporter par la mere,nous voulons poursuivre notre évaluation une fois magoo aura commencée l'école afin que nous puissions obtenir plus d'information sur sont fonctionement au plan social.
La derniere évaluation faite avec DrFombonne:
Selons Mme Lucie boulet,psychologue a l'école de magoo,Magoos'integre bien depuis son entrée a la maternelle.Elle participe aux activitéde groupe,joue de façon imaginative,et ne démontre pas de comportement atypique.Elle a tendance a préféré jouer seul,mais accepte facilement de jouer avec les autres enfants si son éducatrice lui demande.
Magoo c'est présenter comme une petite fille enjouee,imaginative et sociale,qui a facilement participer au activités et a partager son plaisir avec l'examinateur.Elle a parler en phrase completes et a des dificulté au niveau de la prononciation ont été notées.Maggo a utiliser une grand varieter de geste pour communiquer et a utilisé le contact visuel et les expression du visage pour compléter son langage.Son jeu n'était pas répétitif et aucun compotement atypique n'a été observé.
Impression diagnostique:Notre conclusion est que magoo ne présente pas une trouble envahissant du developpement et qu'elle se développe normalement avec quelques difficultés au niveau de l'expression verbale.
Je ne sais pas pour vous mais moi je note des différences entre les deux évaluations,la premiere meghan avait des probleme a certain niveau qui on été souligner,dans la deuxieme il n'y avait plus de probleme,juste un petit trouble au niveau du langage!
Je comprend pas,L'un dit clairement qu'il y a des dificultés dans les 3 domaines qu'il ont évaluer et l'autre lui ne voie qu'un probleme dans un des domain qu'il a évaluer et de plus la derniere fois ca duré 20 minute en toute et partout,de la salle d'attente au moment ou j'ai retournée dans la salle d'évaluation.La ou le Dr Fombonne ma dit que ma fille était spéciale,a la limite de la normalité.Qu'ont ne trouverai peut-etre jamais ce qu'elle avait car elle avait belle et bien quelque chose,qu'il le voyait bien.Mais que la science n'était et ne s'aurait peut-etre jamais capable de mettre un nom a ce qu'elle avait.Qu'il ne comprenait pas pourquoi je n'etait pas contente que ce soit pas de l'autisme,que la plupart des parents sont démolie lorsqu'il reçoivent le diagnostique d'autisme et que moi je suis pas contente qu'elle le soit pas.
Ensuite je suis partie,ne sachant plus quel emotions j'épprouvait,Et l'ont m'avait dit que je serait vue en pédo-psychiatrie pour approffondire les choses.
L'adi-r et l'ados-g
Le 3 juillet nous avions rendez-vous au children pour le début de l'évaluation.
Nous avons été rencontré la psychologue,mon chum et moi,seule sans magoo.Nous avons apporté des vidéo maison que j'avais faite vue que je savais que magoo ne ferait pas certaine chose.
Nous avons passé 3h30 dans le bureau de la psychologue,a repondre a des questions et regardé les films.Elle nous a meme apprit que magoo s'auto-stimulait en fesent de l'hyper-ventillation.
La psychologue nous a dit voir les trait autistique chez nous fille.Mais qu'elle ne pouvait pas nous dire qu'elle était bien autiste t'en qu'elle ne l'avait pas vue.Mais que ca s'allait dans cette direction d'apres ce qu'elle avait vue dans les vidéo et les questions qu'on avait repondu.
Nous devions attendre le lendemain pour savoir ce qu'il en résulterait.
Le lendemain,nous y sommes retournée pour passé l'ados-g avec magoo,mon chum est resté avec les 2 autre ,pour pas déranger magoo pendant l'évaluation.
Quand nous sommes arrivé dans la salle,il n'y avait pas de jouet encor de sortie.La psychologue est allez dans un salle juste a coté et a partie l'engeristrement.
Elle a sortie des jouets que magoo aimerait.Magoo a tout de suite voulue faire des ballounes.Ensuite elle a vue un jouet cacher et n'a pas demander ce que c'était elle attendait qu'on lui dise d'allez voir.Quand elle a vue que c'était un jouet a pile qui bougeait seule elle a tout de suite aimé.
Pas longtemps apres est venue le temps de faire semblant.La psychologue a demander a magoo de faire semblant de ce brossé les dents,mais magoo ne savait pas trop quoi faire.La psychologue lui a montré une fois et magoo la imité par la suite avec de l'ésitation.Ils on jouer avec des poupées et des meubles,magoo c'est surtout intéresser a placé les jouet sur la table.Et non faire une histoire avec les poupée,c'est quand la psychologue a débuté l'histoire que magoo a suivie,sachant un peux ce qu'elle devait faire vue les jeux qu'elle jouait avec ca grand-soeur.Lorsque la paste a modeler et les verres en plastique on été sortie elle a a tout de suite voulue faire du manger ,quand la psychologue a voulue rentrée dans le jeux elle la laisser faire,elle a faite semblant la psychologue de boire du jue,magoo la imiter par la suite.
En gros ca c'est bien passer ,mais moi j'ai remarquer l'esitation de ma fille a beaucoup de moment.Mais sortie de la salle la psycologue ma dit qu'elle devrait la référer en pédo-psyhiatrie pour s,assurée que les trait autistiques de ma fille était bien du a un TED et non a autre chose vue que certain vidéo montrait des trait atypique.
Nous avons souvent par la suite échanger au téléphone moi et la psychologue,ou elle me disait bien voir le ted c'est ma fille mais ne pouvait pas pour l'instant le dire,qu'il faudrai attendre la pédo-psychiatrie pour être sur.Je lui est dit que c'était impossible de la référer ailleur que la DPJ avait stipuler que magoo ne devrait pas avoir d'autre évaluation suite a celui de la clinique des trouble envahissant du developpement.Mais rien a faire elle voulait absolument qu'ont voie le pédo-psychiatre.Meme si elle me confirmait que ma fille etait belle et bien ted,mais ne sachant pas quel type.Une soir elle ma meme dit que si je voulais le diagnostique que je devrais allez au privée pour l'avoir qu'a l'hopital je ne l'aurait pas.C'est la que j'ai appeller mon pédiatre qui a tout de suite dit que je devait pas allez au privée que c'était a l'hopital de donner le diagnostique.J'ai ensuite envoyer un email au chef du département de la clinique et qui est le chef du département de la pédopsychiatrie.Qui a décidé de revoir ma fille une seconde fois.C'est la que ca commencé a dérappé!!!
Nous avons été rencontré la psychologue,mon chum et moi,seule sans magoo.Nous avons apporté des vidéo maison que j'avais faite vue que je savais que magoo ne ferait pas certaine chose.
Nous avons passé 3h30 dans le bureau de la psychologue,a repondre a des questions et regardé les films.Elle nous a meme apprit que magoo s'auto-stimulait en fesent de l'hyper-ventillation.
La psychologue nous a dit voir les trait autistique chez nous fille.Mais qu'elle ne pouvait pas nous dire qu'elle était bien autiste t'en qu'elle ne l'avait pas vue.Mais que ca s'allait dans cette direction d'apres ce qu'elle avait vue dans les vidéo et les questions qu'on avait repondu.
Nous devions attendre le lendemain pour savoir ce qu'il en résulterait.
Le lendemain,nous y sommes retournée pour passé l'ados-g avec magoo,mon chum est resté avec les 2 autre ,pour pas déranger magoo pendant l'évaluation.
Quand nous sommes arrivé dans la salle,il n'y avait pas de jouet encor de sortie.La psychologue est allez dans un salle juste a coté et a partie l'engeristrement.
Elle a sortie des jouets que magoo aimerait.Magoo a tout de suite voulue faire des ballounes.Ensuite elle a vue un jouet cacher et n'a pas demander ce que c'était elle attendait qu'on lui dise d'allez voir.Quand elle a vue que c'était un jouet a pile qui bougeait seule elle a tout de suite aimé.
Pas longtemps apres est venue le temps de faire semblant.La psychologue a demander a magoo de faire semblant de ce brossé les dents,mais magoo ne savait pas trop quoi faire.La psychologue lui a montré une fois et magoo la imité par la suite avec de l'ésitation.Ils on jouer avec des poupées et des meubles,magoo c'est surtout intéresser a placé les jouet sur la table.Et non faire une histoire avec les poupée,c'est quand la psychologue a débuté l'histoire que magoo a suivie,sachant un peux ce qu'elle devait faire vue les jeux qu'elle jouait avec ca grand-soeur.Lorsque la paste a modeler et les verres en plastique on été sortie elle a a tout de suite voulue faire du manger ,quand la psychologue a voulue rentrée dans le jeux elle la laisser faire,elle a faite semblant la psychologue de boire du jue,magoo la imiter par la suite.
En gros ca c'est bien passer ,mais moi j'ai remarquer l'esitation de ma fille a beaucoup de moment.Mais sortie de la salle la psycologue ma dit qu'elle devrait la référer en pédo-psyhiatrie pour s,assurée que les trait autistiques de ma fille était bien du a un TED et non a autre chose vue que certain vidéo montrait des trait atypique.
Nous avons souvent par la suite échanger au téléphone moi et la psychologue,ou elle me disait bien voir le ted c'est ma fille mais ne pouvait pas pour l'instant le dire,qu'il faudrai attendre la pédo-psychiatrie pour être sur.Je lui est dit que c'était impossible de la référer ailleur que la DPJ avait stipuler que magoo ne devrait pas avoir d'autre évaluation suite a celui de la clinique des trouble envahissant du developpement.Mais rien a faire elle voulait absolument qu'ont voie le pédo-psychiatre.Meme si elle me confirmait que ma fille etait belle et bien ted,mais ne sachant pas quel type.Une soir elle ma meme dit que si je voulais le diagnostique que je devrais allez au privée pour l'avoir qu'a l'hopital je ne l'aurait pas.C'est la que j'ai appeller mon pédiatre qui a tout de suite dit que je devait pas allez au privée que c'était a l'hopital de donner le diagnostique.J'ai ensuite envoyer un email au chef du département de la clinique et qui est le chef du département de la pédopsychiatrie.Qui a décidé de revoir ma fille une seconde fois.C'est la que ca commencé a dérappé!!!
5 ans
À c'est 5 ans,les chose sont rester pareille!
Elle tounait en rond dans la maison autout de jouet ou de la table,dépendant ou l'ont était!
Elle pouvait écouté les meme films X fois sans dire "maman,on la vue!"elle l'écoutait sans rien dire,ne riait meme pas lorsque c'était drôle.
L'intéraction entre elle et nous était minime,ce que je veux dire c'est qua moins d'avoir un besoin elle ne venait pas nous voir!
Jouer avec ça grande soeur,ok mais pas trop longtemps,le bebe était arrivé et encor la elle le trouvait plutot désagréable car elle était oubliger de me partager,oui a 5 ans elle fesait encor des crises enver moi si je prenait un autre enfant et ca n'a pas arrêter.
L'autonomie il fallait pas trop lui en demander,elle mangeait encor avec c'est doit et pouvait mettre encor ca nourriture dans l'eau.Porté sont assiette sur le comptoire fallait oublier ca,elle ne le fesait pas.
Lorsque nous allions rendre visite a des amis elle pouvait nous demander x fois ou nous allions.
C'est aussi la qua commencé la phase de questionnement intence...OH que oui,une question apres l'autre.Souvent nous avions pas les reponce car les questions était souvent des questions l'astronomie,comment ce fesait les tournades,pourquoi les nuages ect...
Mais c'était un enfant invisible a c'est heure.Souvent nous nous demandions ce qu'elle pouvait bien faire ,car nous ne l'enttendions pas dutout,lorsqu'on allait voir elle était occuper a regarder comment la poupée était faite ou le train de ca petit soeur fonctionnait.
Quand est arrivé le moment de lui dire qu'elle commencerait l'ecole l'année suivente elle tout suite voulue apprendre a écrire,nous avons acheter des livres de princesse car les autres elle ne les fesait pas,elle a apprit vite a écrire.C'est la qu'elle a commencé a faire plus d'écolalie.Lorsqu'elle entendait des mot qui rimait elle nous le fesait savoir et les répétait sans arrêt.Si elle en découvrait seule des mot qui avait la meme sonorité elle nous les fesait enttendre pendant 1 heure ou 2.
Elle jouait a faire semblant,mais toujours et encor les meme jeux,ça soeur devait toujours jouer au meme jeux avec elle,sinon elle s'en allait sans rien dire!J'ai passé des semaines a enttendre les meme jeux,les meme histoires.
Lorsqu'elle jouait avec la voisine elle ce retrouvait toujours a faire le bebe,car elle ne parlait pas beaucoup,elle fesait plus regardé qu'autre chose.Elle ne disait rien au début,mais vers la fin de l'été avant que l'ecole commence ca la mettait en colere elle ne voulait plus être le bebe,mes ca soeur et la voisine elle ne voulait pas qu'elle fasse un autre personnage,car elle n'arrvait pas a suivre le jeux.Elle perdait tout c'est moyen et retait planté au milieux de la place sans savoir quoi faire,elle était totalement perdu.Lorsqu'elle venait ce plaindre qu'elle ne voulait plus être le bebe,elle fesait que dire:"Je ne veux plus jouer je suis toujours le bebe."Lorsque je lui demandait pourquoi elle était toujours le bebe,elle n'arrivait pas a me l'expliquer,c'est la que j'ai commencé a les regarder jouer un peux plus et que j'ai bien vue que meme si elle essayait magoo n'arrvait pas a suivre le jeux.Les non-dit et les geste subtille elle ne les comprenait pas.Je voyais ca grande soeur s'afférer comme si tout ca était normal,et je voyais magoo chercher ce qu'elle n'avait pas vue.Mais je les dérangeait pas.Je ne voulais pas m'interposé dans leur jeux et je voulais que magoo me fasse des demandes ce qui n'est jamais arrivé,elle a plutot développer un aversion pour les jeux de faire semblant avec les amies évitent d'avoir a y jouer,acceptait de jouer mais finissent toujours par faire autre chose quand les autre avait le dos tournée.
Elle tounait en rond dans la maison autout de jouet ou de la table,dépendant ou l'ont était!
Elle pouvait écouté les meme films X fois sans dire "maman,on la vue!"elle l'écoutait sans rien dire,ne riait meme pas lorsque c'était drôle.
L'intéraction entre elle et nous était minime,ce que je veux dire c'est qua moins d'avoir un besoin elle ne venait pas nous voir!
Jouer avec ça grande soeur,ok mais pas trop longtemps,le bebe était arrivé et encor la elle le trouvait plutot désagréable car elle était oubliger de me partager,oui a 5 ans elle fesait encor des crises enver moi si je prenait un autre enfant et ca n'a pas arrêter.
L'autonomie il fallait pas trop lui en demander,elle mangeait encor avec c'est doit et pouvait mettre encor ca nourriture dans l'eau.Porté sont assiette sur le comptoire fallait oublier ca,elle ne le fesait pas.
Lorsque nous allions rendre visite a des amis elle pouvait nous demander x fois ou nous allions.
C'est aussi la qua commencé la phase de questionnement intence...OH que oui,une question apres l'autre.Souvent nous avions pas les reponce car les questions était souvent des questions l'astronomie,comment ce fesait les tournades,pourquoi les nuages ect...
Mais c'était un enfant invisible a c'est heure.Souvent nous nous demandions ce qu'elle pouvait bien faire ,car nous ne l'enttendions pas dutout,lorsqu'on allait voir elle était occuper a regarder comment la poupée était faite ou le train de ca petit soeur fonctionnait.
Quand est arrivé le moment de lui dire qu'elle commencerait l'ecole l'année suivente elle tout suite voulue apprendre a écrire,nous avons acheter des livres de princesse car les autres elle ne les fesait pas,elle a apprit vite a écrire.C'est la qu'elle a commencé a faire plus d'écolalie.Lorsqu'elle entendait des mot qui rimait elle nous le fesait savoir et les répétait sans arrêt.Si elle en découvrait seule des mot qui avait la meme sonorité elle nous les fesait enttendre pendant 1 heure ou 2.
Elle jouait a faire semblant,mais toujours et encor les meme jeux,ça soeur devait toujours jouer au meme jeux avec elle,sinon elle s'en allait sans rien dire!J'ai passé des semaines a enttendre les meme jeux,les meme histoires.
Lorsqu'elle jouait avec la voisine elle ce retrouvait toujours a faire le bebe,car elle ne parlait pas beaucoup,elle fesait plus regardé qu'autre chose.Elle ne disait rien au début,mais vers la fin de l'été avant que l'ecole commence ca la mettait en colere elle ne voulait plus être le bebe,mes ca soeur et la voisine elle ne voulait pas qu'elle fasse un autre personnage,car elle n'arrvait pas a suivre le jeux.Elle perdait tout c'est moyen et retait planté au milieux de la place sans savoir quoi faire,elle était totalement perdu.Lorsqu'elle venait ce plaindre qu'elle ne voulait plus être le bebe,elle fesait que dire:"Je ne veux plus jouer je suis toujours le bebe."Lorsque je lui demandait pourquoi elle était toujours le bebe,elle n'arrivait pas a me l'expliquer,c'est la que j'ai commencé a les regarder jouer un peux plus et que j'ai bien vue que meme si elle essayait magoo n'arrvait pas a suivre le jeux.Les non-dit et les geste subtille elle ne les comprenait pas.Je voyais ca grande soeur s'afférer comme si tout ca était normal,et je voyais magoo chercher ce qu'elle n'avait pas vue.Mais je les dérangeait pas.Je ne voulais pas m'interposé dans leur jeux et je voulais que magoo me fasse des demandes ce qui n'est jamais arrivé,elle a plutot développer un aversion pour les jeux de faire semblant avec les amies évitent d'avoir a y jouer,acceptait de jouer mais finissent toujours par faire autre chose quand les autre avait le dos tournée.
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